試管嬰兒進(jìn)周前會(huì)做很多的做試檢查，比如基礎(chǔ)卵泡、管嬰子宮內(nèi)膜厚度、什查素項(xiàng)AMH、性激項(xiàng)激素六項(xiàng)及術(shù)前五項(xiàng)等，激素但其中以激素六項(xiàng)的臨床檢查尤為重要，其檢查結(jié)果催乳素、意義雌二醇、定解FSH、做試睪酮、管嬰孕酮、什查素項(xiàng)促黃體生成素在不同的性激項(xiàng)生理狀態(tài)其結(jié)果也不同。反之亦然，激素不同生理狀態(tài)也會(huì)反應(yīng)出不同的臨床激素六項(xiàng)檢測值。

性激素六項(xiàng)與試管嬰兒成功率的關(guān)系

在啟動(dòng)進(jìn)周促排前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)激素六項(xiàng)的檢查結(jié)果制定不同的促排方案和移植方案，常見的凍胚移植、鮮胚移植、囊胚移植或不同的胚胎等級(jí)所對(duì)應(yīng)的性激素六項(xiàng)參考標(biāo)準(zhǔn)完全不同。

卵巢功能的基礎(chǔ)狀態(tài)：月經(jīng)第2~5天。

黃體功能：月經(jīng)周期規(guī)律：月經(jīng)第22~24天檢測P+E2；月經(jīng)周期不規(guī)律：月經(jīng)來潮前1周檢測P+E2。

促排卵過程中預(yù)測排卵：超聲卵泡大小+E2、LH。

閉經(jīng)：任意一天抽血。

性激素檢查對(duì)于大都是女性來說，一定要注意檢查的時(shí)間狀態(tài)，一般在月經(jīng)時(shí)期會(huì)有不同的性激素反應(yīng)，因此其正常的參考值也會(huì)有所變化。

性激素六項(xiàng)檢查報(bào)告（實(shí)例）

• 促卵泡成熟激素（FSH）5～40mIU/ml作為正常值FSH值低見于雌、孕激素治療期間、FSH值高見于卵巢早衰、原發(fā)性閉經(jīng)等。
• 促黃體生成素（LH）排卵前期2-15U/L；排卵期20-100U/L診斷卵巢功能衰竭、多囊卵巢綜合征
• 催乳素（PRL）非哺乳期，血PR1正常值為：0.08-0.92nmol/L高于1.0nmol/L即為高催乳素血癥
• 雌二醇（E2）排卵前期48-52lpmol/L；排卵期370-1835pmol/L；排卵后期272-793pmol/L 診斷卵巢功能低下、卵巢早衰等
• 孕酮（P）排卵前為0～4.8nmol/L；排卵后期為7.6～97.6nmol/L見于黃體功能不全、排卵型子宮功能失調(diào)性出血
• 睪酮（T）0.7-2.1nmol/L可引起女性不育

總之關(guān)于性激素六項(xiàng)報(bào)告單¹，目前暫無完整的、統(tǒng)一的內(nèi)分泌性激素測定值，不同實(shí)驗(yàn)室檢測所得的結(jié)果也會(huì)有變化，因此正確的解讀與評(píng)價(jià)應(yīng)該在出具化驗(yàn)單的醫(yī)療單位進(jìn)行。

由腺垂體分泌的糖蛋白激素，促進(jìn)卵泡發(fā)育，活化顆粒細(xì)胞內(nèi)的芳香化酶，促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に亍?/p>

FSH正常參考值（月經(jīng)第2~3天）：

青春期前

＜5 IU/L

絕經(jīng)期

＞40 IU/L

育齡女性

卵泡期 2~15 IU/L、排卵期 10~30 IU/L、黃體期 4~15 IU/L

FSH的臨床意義：

?水平升高：卵巢早衰、先天性性腺發(fā)育不全（查染色體）、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后、真性性早熟等。

?水平低下：中樞性閉經(jīng)（垂體性功能低下）、席漢綜合征、假性性早熟等。

不同程度FSH異常升高：

• 1卵巢儲(chǔ)備下降（DOR）：國內(nèi) FSH>10 IU/L，國外FSH>12 IU/L
• 2卵巢功能不全（POI）：2015年ESHRE FSH>25~30 IU/L
• 32011年ESHRE國際診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡<40歲，基礎(chǔ)fsh>40 IU/L，閉經(jīng)4個(gè)月

由腺垂體分泌的糖蛋白激素，促進(jìn)成熟卵泡排卵，排卵后，LH可促進(jìn)顆粒細(xì)胞黃素化，并促使黃體分泌雌激素和孕激素。

LH正常參考值：

青春期前

＜10 IU/L

絕經(jīng)期

30~130 IU/L

育齡女性

卵泡期 5~20 IU/L、排卵期 30~100 IU/L、黃體期 4~15 IU/L

LH的臨床意義：

?水平異常升高：卵巢早衰、先天性性腺發(fā)育不全、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后、真性性早熟、PCOS等。

?正常升高：月經(jīng)中期LH升高見于排卵。

?水平低下：中樞性閉經(jīng)（垂體性功能低下）、席漢綜合征、假性性早熟等。

由卵巢產(chǎn)生，是雌激素中活性最強(qiáng)的激素，在排卵期達(dá)到高峰，妊娠期的胎盤可以大量產(chǎn)生。

E2正常參考值：

青春期前

＜ 10 pg/ml

絕經(jīng)期

＜ 40 pg/ml

育齡女性

卵泡期 25~100 pg/ml、排卵期 100~500 pg/ml、黃體期 50~240 pg/ml

妊娠期

隨孕周的增加而上升（注：單位換算pg/ml×3.67=pmol/L）

LH的臨床意義：

?水平升高：青春期前升高，提示女性性早熟；卵巢顆粒細(xì)胞瘤、多胎妊娠；使用促排卵藥物：CC、HMG等。

?水平低下：絕經(jīng)期；原發(fā)和繼發(fā)性性功能低下；卵巢切除術(shù)后或放化療后卵巢功能衰竭。

由卵巢黃體、腎上腺皮質(zhì)、妊娠時(shí)的胎盤產(chǎn)生，與雌激素一起，參與維持月經(jīng)周期的功能活動(dòng)。

P正常參考值：

卵泡期

0.2~0.4 ng/ml

排卵期

8.5~32.2 ng/ml

妊娠期

早孕期 20~30 ng/ml、中孕期 50~100 ng/ml、晚孕期 100~400 ng/ml

絕經(jīng)期

＜0.7 ng/ml（注：單位換算pg/ml×3.67=pmol/L）

LH的臨床意義：

?水平升高：高孕酮血癥（反復(fù)出現(xiàn)的多發(fā)性卵巢囊腫卻不能手術(shù)）、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或腎上腺腫瘤，17α-羥化酶缺乏、21羥化酶缺乏。

?水平下降：原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、無排卵性月經(jīng)或無排卵性子宮出血、多囊卵巢綜合征。

孕酮的相關(guān)釋疑：

• 1正常黃體中期（月經(jīng)第22~24天）：P≥15 μg /L
• 2黃體功能不全：P<10 μg /L；無排卵：P<5 μg /L
• 3國外一般測月經(jīng)第22、23、24天平均值，國內(nèi)一般只測一次

女性睪酮主要來源于腎上腺，小部分來自于卵巢。女性僅需少量睪酮來維持生長，且不干擾女性生理特征及功能。睪酮對(duì)人體蛋白質(zhì)合成、骨骼生長及紅細(xì)胞生成等均有促進(jìn)作用。血液循環(huán)中97%~99%與白蛋白及性激素結(jié)合球蛋白結(jié)合，僅1%~3%呈游離狀態(tài)，發(fā)揮生理效應(yīng)。

P正常參考值：4~80 ng/ml。

卵泡期

0.2~0.4 ng/ml

排卵期

8.5~32.2 ng/ml

妊娠期

早孕期 20~30 ng/ml、中孕期 50~100 ng/ml、晚孕期 100~400 ng/ml

絕經(jīng)期

＜0.7 ng/ml（注：單位換算pg/ml×3.67=pmol/L）

T的臨床意義：女性血清T水平低無特殊臨床意義

T升高可見如下疾病：

• 1女性多毛、男性化：PCOS（30%患者具有T水平升高），卵巢男性化腫瘤，真兩性畸形
• 2腎上腺疾病：腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤（因ACTH合成增加，引起腎上腺皮質(zhì)增生，常伴T分泌增加）
• 3外源性因素：使用外源性睪丸激素、促性腺激素或具有雄激素作用的內(nèi)分泌藥物。

由腺垂體合成的蛋白質(zhì)激素，妊娠后及哺乳期進(jìn)一步增加，促進(jìn)乳腺的生長發(fā)育和乳汁形成。

PRL正常參考值：4~80 ng/ml。

青春前期

＜8 μg/L

育齡女性

3~25 μg/

妊娠期

隨孕周增加而升高

異常升高（>30 μg/L）主要見于以下疾病：

• 1下丘腦疾病：腫瘤或破壞性病變。
• 2垂體疾病：垂體泌乳素瘤、空泡蝶鞍綜合征
• 3藥物性原因：氯丙嗪、奮乃近、滅吐靈；利血平、甲基多巴；雌激素及孕激素
• 4甲狀腺疾病：甲減
• 5生理性增高：妊娠、哺乳期、應(yīng)激狀態(tài)

引用資料

• 1如何看懂性激素六項(xiàng)報(bào)告單點(diǎn)山東省立第三醫(yī)院[引用日期2017-12-20]